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Plano de Saúde Empresarial: Plano Referência

Plano de Saúde Empresarial: Plano Referência

Dentro do Plano de Saúde Empresarial, a modalidade de contratação plano referência é a opção que melhor ampara os beneficiários. Depois de 24 horas da contratação não impõe nenhum limite para atendimentos de urgência e emergência. Possui cobertura ambulatorial, padrão de enfermaria, hospitalar e obstétrica.

O plano referência é a modalidade mais completa. Pela lei esse plano oferece obrigatoriamente assistência nos segmentos Ambulatorial, Hospitalar e Hospitalar com obstetrícia. Sendo o mais completo ele engloba tudo que os as outras modalidades oferecem e consecutivamente é a opção mais cara

O Plano referência do plano de saúde empresarial cobre consultas médicas, exames, partos, tratamentos, inclusive para doenças como câncer e AIDS, cirurgias e alguns transplantes, desde que previstos no rol da ANS.

Coberturas

Todas as coberturas do plano com cobertura ambulatorial mais ás do plano com cobertura hospitalar com obstetrícia, de acordo com a legislação e do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS):

  • Consultas médicas em número ilimitado, realizadas em ambulatório ou consultório, em todas as especialidades médicas.
  • Consultas obstétricas para pré-natal, em número ilimitado.
  • Serviços de apoio diagnóstico e tratamentos realizados em ambulatório ou consultório.
  • Procedimentos ambulatoriais, inclusive cirurgias, mesmo quando realizadas em ambulatórios de hospital, desde que não caracterizem internação.
  • Procedimentos ambulatoriais que necessitem de anestesia local, sedação ou bloqueio, quando realizados em ambulatório.
  • Procedimentos considerados especiais, como por exemplo:
  • Hemodiálise e diálise peritoneal;
  • Quimioterapia ambulatorial;
  • Radioterapia (megavoltagem, cobaltoterapia, cesioterapia, eletroterapia, etc.);
  • Hemoterapia ambulatorial; e
  • Cirurgias oftalmológicas ambulatoriais.
  • Internações em unidades hospitalares, inclusive em UTI / CTI, sem limitação de prazo, valor máximo e quantidade;
  • Honorários médicos, serviços gerais de enfermagem e alimentação;
  • Exames de diagnóstico e de controle da evolução da doença;
  • Fornecimento de medicamentos, anestésicos, gases medicinais, transfusões, sessões de quimioterapia e radioterapia realizadas durante o período de internação;
  • Toda e qualquer taxa, incluindo os materiais utilizados;
  • Remoção do paciente, quando comprovadamente necessário, dentro dos limites da cobertura geográfica previstos em contrato;
  • Despesas do acompanhante para pacientes menores de 18 anos;
  • Cirurgias, mesmo aquelas passíveis de realização em consultório, quando, por imperativo clínico, necessitem ser realizadas durante a internação hospitalar, como as cirurgias odontológicas buco-maxilo-facial; e
  • Procedimentos considerados especiais, cuja necessidade esteja relacionada à continuidade da assistência prestada em regime de internação hospitalar, como por exemplo:
  • Hemodiálise e diálise peritoneal;
  • Quimioterapia;
  • Radioterapia, incluindo radiomoldagem, radioimplante e braquiterapia;
  • Hemoterapia;
  • Nutrição parenteral e enteral;
  • Procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica;
  • Embolizações e radiologia intervencionista;
  • Exames pré-anestésicos e pré-cirúrgicos;
  • Fisioterapia;
  • Cirurgia plástica reconstrutiva de mama para tratamento de mutilação decorrente de câncer; e
  • Acompanhamento clínico no pós-operatório imediato e tardio dos pacientes submetidos a transplante de rim e de córnea, exceto medicação de manutenção.