Reajuste de planos de saúde MEI: Guia Completo 2026
Você já abriu o boleto do seu convênio médico e tomou um susto com o novo valor? É frustrante planejar o caixa da empresa e ser surpreendido por um aumento que parece não ter explicação. Muitos microempreendedores acreditam que estão protegidos pelo teto da ANS para pessoas físicas, mas a realidade do CNPJ é diferente.
Neste artigo, vou detalhar exatamente como funciona o reajuste de planos de saúde MEI, explicando o conceito de “Pool de Risco” e por que o seu aumento é diferente do plano individual. Prometo mostrar os caminhos legais para questionar índices abusivos e como a portabilidade pode ser sua maior aliada.
Acompanhe os próximos tópicos para dominar as métricas de sinistralidade e garantir que o seu plano de saúde para MEI continue sendo um investimento viável para o seu negócio.
Como funciona o reajuste de planos de saúde MEI?
O plano contratado via MEI é classificado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) como um plano coletivo empresarial. Diferente dos planos individuais, onde a ANS fixa um teto máximo de aumento (que em 2025/2026 ficou em 6,06%), nos planos empresariais o reajuste é calculado de forma distinta.
Para proteger os pequenos negócios, a ANS criou a RN nº 565, que estabelece o Agrupamento de Contratos (ou Pool de Risco). Isso significa que a operadora não pode olhar apenas para o uso da sua empresa isolada, mas deve somar todos os contratos de 1 a 29 vidas e aplicar um reajuste único para esse grupo.
Na prática, o reajuste de planos de saúde MEI em 2026 tende a ser maior que o individual, girando em torno de 11% a 15% na média do mercado, pois reflete a inflação médica e a frequência de uso de milhares de microempresas simultaneamente.
Os dois tipos de reajuste que afetam o MEI
Ao gerir seus planos de saúde para MEI, você deve estar atento a dois gatilhos de aumento:
- Reajuste Anual (Variação de Custos): Acontece uma vez por ano, no mês de aniversário do contrato. Ele cobre o aumento dos custos de insumos médicos e a frequência de uso do grupo (Pool de Risco).
- Reajuste por Faixa Etária: Ocorre quando algum beneficiário muda de idade (ex: ao completar 19, 24, 29… até 59 anos). Os percentuais de cada mudança devem estar claros na sua proposta de adesão.
Tabela: Comparativo de Reajustes (Projeção 2025/2026)
| Tipo de Contrato | Índice de Reajuste Estimado | Quem Define o Teto? |
| Individual / Familiar | 6,06% | ANS (Fixado por lei) |
| Coletivo MEI (até 29 vidas) | 11,15% a 15,5% | Operadora (Via Pool de Risco) |
| Odontológico MEI | 3,6% a 5% | Operadora (Livre negociação) |
O que fazer quando o aumento é abusivo?
Se o seu reajuste de planos de saúde MEI veio muito acima da média divulgada pela operadora para o agrupamento de contratos, você tem direitos:
- Solicite a Memória de Cálculo: A operadora é obrigada a fornecer os dados que justificam o percentual aplicado ao grupo.
- Verifique o Site da Operadora: Por lei, as empresas devem divulgar em seus sites o índice oficial do agrupamento de contratos (PME até 29 vidas) entre maio de cada ano e abril do ano seguinte.
- Portabilidade de Carências: Se o preço ficou inviável, você pode migrar para outra operadora levando o tempo de casa já cumprido.
Dicas para reduzir o impacto no seu caixa
Empresários inteligentes utilizam estratégias de mercado para não ficarem reféns de reajustes altos:
- Coparticipação: Mudar para um plano com coparticipação pode reduzir a mensalidade fixa em até 30%, compensando o reajuste anual.
- Rede Regional: Se você não viaja a trabalho, planos com rede focada na sua região costumam ter índices de reajuste mais estáveis.
- Análise de Mercado: Consultores indicam que a cada 2 ou 3 anos o MEI deve reavaliar o mercado. Muitas vezes, um novo contrato em outra operadora oferece preço de “entrada” muito mais atrativo.
Perguntas Frequentes (FAQ)
1. A ANS limita o reajuste do plano MEI?
Não existe um teto fixo como no individual. A ANS monitora o agrupamento de contratos (Pool de Risco), mas o percentual é definido pela operadora com base na sinistralidade e inflação médica do grupo de pequenas empresas.
2. Posso ser excluído do “Pool de Risco”?
Apenas se sua empresa crescer e passar de 30 vidas. Nesse caso, o reajuste deixa de ser por agrupamento e passa a ser negociado diretamente entre sua empresa e a operadora, baseado apenas no uso dos seus funcionários.
3. Quando ocorre o reajuste do meu plano?
O reajuste anual ocorre sempre no mês de aniversário da assinatura do contrato, independentemente de quando você incluiu novos dependentes.
4. O reajuste por faixa etária pode acontecer junto com o anual?
Sim, os dois reajustes são independentes. Se você faz aniversário no mesmo mês que o contrato da empresa, poderá receber os dois aumentos somados no mesmo boleto.
Conclusão: Planejamento Financeiro é a Chave
Entender o reajuste de planos de saúde MEI é fundamental para não comprometer a saúde financeira do seu negócio. Embora os planos empresariais ofereçam mensalidades iniciais bem menores que os individuais, os aumentos anuais tendem a ser mais voláteis.
Acompanhe os índices divulgados pela sua operadora e, caso o valor fuja do planejado, não hesite em buscar uma nova cotação. O mercado de 2026 está altamente competitivo e novas oportunidades surgem para quem mantém o CNPJ regularizado.
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